Паническая атака: симптомы, причины и как справиться с приступом

Сердце колотится, воздуха не хватает. Что со мной происходит?

Вы едете в такси, стоите в очереди в супермаркете, работаете в офисе или спокойно отдыхаете дома. И вдруг сердце начинает колотиться, становится трудно дышать, кружится голова и накатывает страх: прямо сейчас кажется, что вы потеряете сознание и сердце остановится. Так может проявляться паническая атака — внезапный эпизод сильного страха, который сопровождается выраженными ощущениями в теле. Часто бывает так, что после приступа человек может долго тревожиться и бояться, что состояние повторится.

Почему организм так реагирует, как пережить приступ и когда стоит обратиться к врачу? Разбираемся вместе с Алиной Мынковой, специалистом по тревожно-фобическим расстройствам, семейным психотерапевтом.

Что такое паническая атака: суть и основные симптомы

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивного страха или сильного дискомфорта, который сопровождается физическими и эмоциональными симптомами. При этом приступ может возникнуть, когда физически человеку ничего не угрожает, и даже во время отдыха или сна.

Основные симптомы панической атаки:

• сильный страх, ощущение надвигающейся опасности
• учащенное сердцебиение
• нехватка воздуха, чувство сдавленности в груди
• головокружение, слабость
• дрожь и потливость
• тошнота, дискомфорт в животе
• онемение или покалывание
• страх смерти, потери контроля или ощущения, что человек сходит с ума

«Человек может иметь острое желание бежать, спасаться от настигающей опасности. Эпизод проходит в течении 5-10 минут.»

специалист по тревожно-фобическим расстройствам, семейный психотерапевт

Алина Мынкова

Приступ обычно быстро достигает максимальной интенсивности. Часто он длится несколько минут, хотя неприятные ощущения могут оставаться дольше. После него иногда остается усталость или тревога.

Кстати, довольно часто симптомы панической атаки схожи с устаревшим диагнозом ВСД — вегето-сосудистой дистонией. Если вам его ставили, то эта статья будет для вас полезной. 

Почему возникает паническая атака: причины и механизм приступа

Во время панической атаки организм включает реакцию «бей или беги» — механизм, который помогает подготовиться к возможной опасности. Мозг распознает угрозу и запускает цепочку физиологических изменений, даже если человеку ничего не угрожает. Затем выделяются гормоны стресса, в том числе адреналин. Сердце начинает биться чаще, дыхание меняется, мышцы напрягаются, усиливается потоотделение — так организм мобилизует силы для защиты.

Но иногда страх вызывают уже сами эти ощущения, а не угроза извне. Например, человек чувствует учащенное сердцебиение и думает: «У меня что-то с сердцем, сейчас будет инфаркт». Страх усиливается, тело реагирует еще активнее, и новые ощущения как-будто подтверждают опасность.

«Центры мозга, отвечающие за обнаружение опасности, включают тревожную реакцию, при чем триггером может стать даже собственное ощущение в теле. В кровь выбрасываются адреналин и другие гормоны стресса, организм готовится к защите. Пока вы живы — ваше тело будет работать и давать телесные реакции, это нормально. Но если эти телесные реакции интерпретируются как опасные в связи с особым восприятием человека — это становится замкнутым кругом.»

специалист по тревожно-фобическим расстройствам, семейный психотерапевт

Алина Мынкова

Таким образом паническая атака может развиваться без очевидной внешней причины. Человек может находиться дома, заниматься привычными делами или проснуться среди ночи и почувствовать, что он «умирает».

Что может провоцировать панические атаки

У панических атак нет одной универсальной причины. На их возникновение могут влиять особенности нервной системы, длительный стресс, тревожность, жизненные обстоятельства и другие факторы.

«Фундамент панических атак — физическое и психическое истощение, когда человек долгое время находится в режиме выживания, истощает свою нервную систему. Симптомы могут возникать тогда, когда человек живет в одной реальности, а его внутренние представления о том, как должно быть, вступают с этой реальностью в конфликт. Проще говоря, человек сталкивается с тем, что он не может внутренне допустить. Например, человек очень ценит стабильность и безопасность. Он привык все контролировать: заранее планировать, просчитывать риски, знать, что будет завтра. А потом его увольняют. Объективно — это неприятная, но решаемая ситуация: можно искать работу, пересмотреть расходы, попросить помощи. Но внутри у человека может звучать совсем другое: «Я не справлюсь. Если я не контролирую ситуацию, все рухнет. Я должен быть уверен в завтрашнем дне». Реальность говорит: «Ты не можешь все контролировать». А его внутренняя система противоречит: «Я должен». Возникает напряжение. И иногда оно начинает проявляться через тревогу, бессонницу, навязчивые мысли или паническую атаку. И человек пугается еще сильнее: «Что со мной происходит? Я сейчас умру?» Так формируется порочный круг панической атаки: телесное ощущение пугает человека, страх усиливает телесное ощущение, а оно, в свою очередь, усиливает страх.»

специалист по тревожно-фобическим расстройствам, семейный психотерапевт

Алина Мынкова

Такие переживания могут сопровождать тревожные состояния, однако сами по себе они не объясняют все случаи панических атак. Если приступы повторяются, важно разобраться в их причинах вместе со специалистом.

Как понять, паническая ли это атака: отличия от инфаркта

Сильное сердцебиение, одышка, потливость и дискомфорт в груди могут возникать при панической атаке, сердечно-сосудистых заболеваниях и других состояниях. Но ориентироваться только лишь на ощущения в теле — не самый надежный способ диагностики.

При панической атаке часто возникает интенсивный страх, ощущение опасности, дрожь, головокружение. При инфаркте может появляться давление, сжатие, тяжесть или жжение в груди. Боль иногда распространяется в руку, спину, шею или челюсть. Однако симптомы могут различаться, а тревога и сердечное заболевание могут возникать одновременно.

• сильная или новая давящая боль в груди, особенно с распространением в руку, спину, шею или челюсть
• выраженная одышка
• обморок или внезапная сильная слабость
• холодный липкий пот на фоне ухудшения самочувствия
• внезапные нарушения речи или другие признаки возможного инсульта
• очень быстрый или нерегулярный пульс, сопровождающийся резким ухудшением состояния

Не стоит самостоятельно делать вывод, что это «просто паника», если симптомы новые, необычные или тяжелые. Если приступы повторяются, врач может назначить обследования, чтобы оценить состояние сердца, щитовидной железы и другие возможные причины. В зависимости от ситуации могут потребоваться ЭКГ, анализы крови и дополнительные исследования.

А подробнее о том, как сердце предупреждает о том, что ему нужна помощь — читайте в нашем материале. 

Что делать при панической атаке: как справиться с приступом

Если врач уже оценил ваше состояние и приступы точно связаны с паникой, можно попробовать несколько приемов, которые помогают пережить эпизод.

1. Напомните себе, что происходит

   Попробуйте сказать себе: «Сейчас я испытываю сильную тревогу. Мои ощущения очень неприятны, но это еще не значит, что происходит катастрофа». Это не гарантирует мгновенного облегчения, но может помочь не усиливать свой собственный страх и не накручивать психику.

2. Переключите внимание на мир вокруг

   Назовите пять предметов, которые видите вокруг, прислушайтесь к звукам, обратите внимание на цвета и текстуры. Можно описывать про себя окружающую обстановку или поговорить с человеком рядом.

3. Постарайтесь дышать спокойно

   Если дыхание стало частым и поверхностным, попробуйте мягко замедлить его, не делая слишком глубокие вдохи. Не нужно заставлять себя дышать определенным способом, если от этого становится хуже.

4. Оставайтесь в безопасном месте

   Если вы находитесь за рулем, остановитесь в безопасном месте. Если стоите или идете и чувствуете сильное головокружение, присядьте. Дайте себе время, чтобы состояние изменилось.

5. Не пытайтесь любой ценой немедленно устранить неприятные ощущения

   При панических атаках человек может постоянно проверять пульс, искать возможность срочно уйти, звонить близким и прибегать к другим «ритуалам спасения». Со временем может закрепиться убеждение, что без этого обязательно случится катастрофа — но это не так. В терапии учатся постепенно менять такую реакцию.

Если состояние отличается от привычного или вы чувствуете, что не справляетесь с приступами — обратитесь за медицинской помощью.

Что происходит после панической атаки: тревога и страх повторения

После приступа человек может чувствовать усталость, разбитость, тревогу или беспокойство из-за того, что эпизод может случиться снова. Иногда страх повторения влияет на поведение: человек начинает избегать транспорта, магазинов, пробок, лифтов или других мест, где ему однажды стало плохо. Может чаще проверять пульс, прислушиваться к дыханию и искать признаки нового приступа. Таким образом тревога только усиливается и влияет на повседневную жизнь, хотя ничего еще не произошло, и может не произойти. Если страх сохраняется, мешает привычным занятиям или заставляет избегать определенных ситуаций, стоит обратиться к специалисту.

Чем паническая атака отличается от панического расстройства

Паническая атака — отдельный эпизод сильного страха или дискомфорта, который случается однократно. Паническое расстройство — состояние, при котором повторяются неожиданные панические атаки и состояние после них.

«Паническая атака — это отдельный эпизод и может быть симптомом разных расстройств, паническое расстройство — это состояние, при котором панические атаки становятся повторяющейся проблемой и начинают влиять на жизнь человека. Одна или даже несколько панических атак сами по себе не означают паническое расстройство, для него характерно не только наличие повторных атак, но и последующий период, когда человек настойчиво переживает из-за возможности новых приступов или существенно меняет свое поведение из-за них. Например, начинает избегать транспорта, магазинов, общественных мест, поездок или выхода из дома. Постепенно страх приступа может ограничивать привычную жизнь.»

специалист по тревожно-фобическим расстройствам, семейный психотерапевт

Алина Мынкова

Лечение панических атак: психотерапия и препараты

При повторяющихся приступах важно обратиться к специалисту, чтобы оценить состояние и подобрать подходящее лечение.

Психотерапия

Один из основных методов лечения панического расстройства — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это направление психотерапии, в котором человек учится замечать связь между мыслями, чувствами и поведением. В ходе терапии можно научиться:

• понимать, как тревога влияет на тело
• иначе воспринимать сердцебиение, головокружение и другие ощущения
• постепенно уменьшать страх перед телесными проявлениями тревоги
• возвращаться к ситуациям, которые человек начал избегать

В некоторых случаях специалист использует экспозицию — постепенное и контролируемое столкновение с пугающими ситуациями или ощущениями. Такая работа проводится по согласованному плану с учетом состояния человека. 

«Важно разобраться в причинах начала панических атак. Фундаментом является определенное эмоциональное отношение к человека к своей жизни, поведению и миру вокруг. Исследование этого также может стать предметом терапии.»

специалист по тревожно-фобическим расстройствам, семейный психотерапевт

Алина Мынкова

Медикаментозное лечение

При частых или тяжелых приступах врач может назначить препараты. Для длительного лечения панического расстройства применяются антидепрессанты, в том числе препараты групп СИОЗС и СИОЗСН — современные группы антидепрессантов, которые помогают восстановить баланс химических веществ в мозге. Эффект развивается постепенно, поэтому важно принимать их по назначению врача и обсуждать с ним любые изменения лечения. Не стоит самостоятельно назначать себе препараты, начинать прием, менять дозировку или резко отменять.

Образ жизни

Регулярный сон, физическая активность, полноценное питание и сокращение кофеина — простые методы, но при этом именно они могут помочь улучшить общее состояние и снизить тревогу. Дело в том, что кофе, энергетики, никотин и алкоголь часто усиливают неприятные телесные ощущения и провоцируют тревожность. Если вы замечаете связь между ними и приступами — обсудите это со специалистом.

В целом изменения образа жизни полезны как дополнение к лечению, но при выраженном паническом расстройстве они не заменяют психотерапию или назначенную врачом медикаментозную помощь.

Когда обращаться к врачу и как помочь близкому

Если приступы повторяются, тревога долго сохраняется после них, нарушился сон или страх мешает работать, учиться, пользоваться транспортом и выходить из дома — обязательно обратитесь к врачу. При первом эпизоде важно оценить возможные физические причины симптомов и исключить острые физические заболевания.

Если у близкого началась паническая атака, постарайтесь говорить спокойно и оставаться рядом. Можно предложить переключить внимание на мир вокруг, назвать пять предметов или просто спросить, какая помощь ему сейчас нужна. Важно не обесценивать переживания фразами вроде «успокойся» или «тебе нечего бояться» — для человека приступ ощущается реально и действительно может быть очень пугающим. Стоит воспринимать эти ощущения серьезно и быть включенным.

Если близкий часто испытывает тревогу, избегает привычных занятий или нуждается в постоянной поддержке, мягко предложите обратиться к специалисту. Если стали возникать суицидальные мысли, необходимо срочно обратиться за профессиональной помощью.

Панические атаки поддаются лечению

Паническая атака может ощущаться как угроза жизни и сильно влиять на повседневность. Но важно понимать: это лечится, и это не смертельно. Сегодня существуют методы помощи, эффективность которых подтверждена исследованиями и клиническими рекомендациями.

Если приступы повторяются или вы начали бояться их возвращения, обратитесь к специалисту, не пускайте ситуацию на самотек. Врач поможет разобраться в симптомах, подобрать лечение и постепенно вернуть себе привычную активность.