Часто болит голова: причины, виды головной боли и лечение

Головная боль — довольно частая и распространенная жалоба. Она может возникнуть после недосыпа, стресса или переутомления, а у некоторых людей приступы повторяются регулярно и заметно влияют на качество жизни. Чаще всего головная боль относится к первичной: она возникает как самостоятельное заболевание, а не является его причиной. 

Иногда головная боль — это симптом, поэтому при диагностике важны не только сила боли, но и время ее появления, продолжительность, характер, сопутствующие проявления и общая картина приступов.

Почему болит голова: основные причины

Причины головной боли условно разделяют на первичные и вторичные. Первичная головная боль возникает самостоятельно, наиболее распространенные ее виды — мигрень и головная боль напряжения.

Вторичная головная боль связана с другим причинами: она может возникать при инфекциях, после травмы головы, при некоторых сосудистых заболеваниях или из-за чрезмерного приема лекарств.

Определить причину только по интенсивности боли невозможно. Сильная головная боль далеко не всегда говорит об опасном заболевании, а серьезное состояние иногда может начинаться с умеренных симптомов.

Как диагностируют головную боль и нужны ли МРТ и другие обследования

Диагностика головной боли начинается с разговора с врачом и неврологического осмотра. Специалист выясняет, когда появилась боль, как часто возникает, сколько длится, где локализуется, какие симптомы ее сопровождают и какие лекарства принимает человек.

МРТ головного мозга, КТ, УЗИ сосудов шеи или ЭЭГ нужны далеко не каждому пациенту. Например, при типичной мигрени, нормальном неврологическом осмотре и без тревожных симптомов МРТ обычно не требуется. Врач может назначить дополнительные обследования, если симптомы указывают на возможную вторичную причину — конкретный метод зависит от клинической ситуации.

Поэтому проходить МРТ «на всякий случай» при каждой головной боли обычно не нужно. Сначала врач определяет, есть ли показания к исследованию.

Когда головная боль может быть симптомом другого заболевания

Вторичная головная боль может возникать на фоне:

• инфекций
• черепно-мозговых травм
• кровоизлияния или инсульта
• воспалительных заболеваний сосудов
• опухолей и других объемных образований
• нарушений внутричерепного давления
• некоторых заболеваний глаз и ЛОР-органов
• побочных эффектов лекарств
• частого приема обезболивающих препаратов

При подозрении на вторичную головную боль врач может назначить МРТ или КТ головного мозга, анализы и другие исследования. Если боль внезапная очень сильная, может понадобиться срочная медицинская оценка.

Когда при головной боли нужно срочно обратиться к врачу

Есть симптомы, при которых не стоит ждать планового приема у невролога.

Срочная медицинская помощь нужна, если:

• головная боль возникла внезапно и быстро усилилась
• боль появилась после травмы головы
• вместе с головной болью возникли слабость или онемение конечности
• нарушение речи, зрения, координации или сознания
• появились судороги
• высокая температура в сочетании с сильной головной болью и выраженной скованностью шеи
• головная боль впервые возникла во время беременности или вскоре после родов
• привычный характер головной боли резко изменился
• боль усиливается при кашле или натуживании либо зависит от положения тела
• появились другие необычные неврологические симптомы

Такие признаки сами по себе не означают наличие опасного заболевания, но медлить с приемом врача не стоит.

Какие бывают виды головной боли

После исключения вторичных причин врач определяет тип первичной головной боли — от конкретного диагноза зависит дальнейшее лечение.

Головная боль напряжения: симптомы и особенности

При головной боли напряжения человек обычно чувствует давление или сдавливание в голове. Боль чаще бывает двусторонней, легкой или умеренной и не всегда мешает обычной активности. На приступы могут влиять стресс, переутомление и нарушения сна. При этом механизм головной боли в этом случае связан с особенностями работы нервной системы и обработки болевых сигналов, и объяснять ее только напряжением мышц шеи неправильно.

Мигрень: симптомы и признаки приступа

В этом случае мигрень проявляется повторяющимися приступами. Боль часто бывает пульсирующей, умеренной или сильной, нередко ощущается с одной стороны и усиливается при физической активности. Может присутствовать тошнота, повышенная чувствительность к свету и звукам, у некоторых людей перед приступом возникает аура — временные нарушения зрения, чувствительности или речи. Если приступы повторяются и мешают привычной жизни, стоит обратиться к врачу. Существуют методы как для купирования приступа, так и для профилактики мигрени.

Кластерная головная боль: как проявляется

Кластерная головная боль встречается реже мигрени, но отличается очень высокой интенсивностью. Приступ обычно возникает с одной стороны, чаще в области глаза или виска. На той же стороне могут появляться слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа или опущение века. Обычно это короткие приступы, но они могут повторяться несколько раз в сутки. При таких симптомах необходима консультация невролога.

Головная боль от обезболивающих

Иногда частый прием препаратов от головной боли сам способствует сохранению боли — такое состояние называют медикаментозно-индуцированной головной болью. По международным диагностическим критериям, когда головная боль возникает не менее 15 дней в месяц у человека с исходным головным расстройством, а препараты для ее купирования регулярно принимаются более трех месяцев, ее считают медикаментозно-индуцированной. Если обезболивающие приходится принимать часто, важно обсудить ситуацию с врачом, а не менять дозировку самостоятельно.

Что провоцирует головную боль и мигрень

Триггеры головной боли индивидуальны, и один человек может связывать это с недосыпом, другой — с пропуском еды или стрессом. У людей с мигренью приступы могут быть связаны с недостатком или избытком сна, обезвоживанием, пропуском приема пищи, стрессом, гормональными изменениями, ярким светом, резкими запахами и шумом.

Некоторые замечают связь с алкоголем, кофеином или определенными продуктами. Однако заранее исключать шоколад, сыр, кофе и другие продукты не стоит, полезнее сначала выяснить собственные закономерности.

Дневник головной боли: что записывать

Дневник помогает понять, как часто возникают приступы и что им предшествует. На что обратить внимание:

• дату и время начала боли
• продолжительность
• интенсивность по шкале от 0 до 10
• характер боли
• сопутствующие симптомы
• продолжительность и качество сна
• стресс и физическую нагрузку
• приемы пищи, кофеин и алкоголь
• изменения менструального цикла, если актуально
• название принятого препарата и его эффект

Эти записи помогают врачу оценить особенности головной боли и эффективность лечения в рамках персонального контекста пациента.

Как лечат головную боль и мигрень

Лечение зависит от типа головной боли, частоты приступов и их влияния на жизнь. При редких приступах врач может рекомендовать препараты для их купирования. Если мигрень возникает часто или существенно ограничивает повседневную активность, может потребоваться профилактическая терапия.

Для профилактики мигрени применяют разные группы препаратов, в том числе современные средства, которые воздействуют на систему CGRP — молекулу, участвующую в механизмах мигрени. Важны и немедикаментозные меры: регулярный сон, питание, физическая активность и достаточное употребление жидкости.

К сожалению, универсального препарата от головной боли не существует. Схему лечения подбирают с учетом диагноза, сопутствующих заболеваний и индивидуального ответа на терапию.

Помогают ли сосудистые препараты, витамины и ноотропы при головной боли

Часто головную боль связывают с «плохим кровообращением» и предлагают препараты «для сосудов». Но важно понимать: универсального нарушения кровообращения, которое объясняло бы большинство случаев головной боли, просто нет. Витамины и ноотропные препараты также не являются стандартным лечением мигрени или головной боли напряжения без конкретных показаний.

Если головная боль повторяется, важно сначала установить ее тип и возможную причину — это позволяет выбрать лечение с доказанной эффективностью и избежать ненужных препаратов.

Что делать, если часто болит голова

Если головная боль повторяется регулярно, становится сильнее или мешает работе, сну и обычной активности — это повод обратиться к врачу. На приеме важно рассказать, когда начались боли, как часто возникают, сколько длятся, где именно болит голова, какие симптомы сопровождают приступ и какие лекарства принимаются.

Частая головная боль сама по себе не означает опухоль, инсульт или нарушение «кровообращения», поэтому накручивать себя заранее не стоит. В большинстве случаев направление диагностики можно определить уже по истории симптомов и неврологическому осмотру.

Главная задача — установить вид головной боли, исключить признаки вторичного заболевания и подобрать подходящее лечение. Если приступы стали чаще или сильнее, изменился их привычный характер или появились тревожные симптомы, откладывать обращение за медицинской помощью не точно стоит.

Материал носит исключительно информационный характер, не заменяет очную консультацию специалиста и не является рекламой.