Редкие расстройства сна: фатальная бессонница, синдром Клейне — Левина и нарколепсия
Человек проводит во сне примерно треть жизни. Но эта область по-прежнему остается довольно сложной и не до конца изученной. Иногда работа механизмов сна нарушается настолько необычно, что симптомы могут напоминать сюжет фантастического фильма: человек постепенно теряет способность спать, проводит во сне большую часть суток или начинает двигаться и разговаривать во время ярких сновидений. В этом материале мы собрали пять редких расстройств сна, о которых стоит знать.
Фатальная семейная бессонница: что это за заболевание
Фатальная семейная бессонница — крайне редкое наследственное заболевание из группы прионных болезней. Оно связано с мутацией гена PRNP, который кодирует прионный белок. При заболевании преимущественно поражается таламус — область мозга, которая участвует в регулировании сна и бодрствования.
Название заболевания звучит пугающе, и его течение действительно тяжелое. Обычно болезнь начинается во взрослом возрасте и постепенно приводит к выраженному нарушению сна: сначала человеку трудно засыпать и поддерживать сон, затем продолжительность и качество все больше снижаются. Со временем нормальный цикл сна и бодрствования все больше нарушается.
По мере развития заболевания могут появляться проблемы с памятью и вниманием, нарушаться координация, человек может терять вес, испытывать повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, высокое давления и другие нарушения работы вегетативной нервной системы.
В целом фатальная семейная бессонница встречается редко — в научной литературе описаны лишь несколько десятков семей с этим заболеванием. На сегодняшний день лечения, способного остановить болезнь, просто не существует. При этом обычная бессонница, даже хроническая, практически никогда не связана с фатальной семейной бессонницей — это совершенно разные состояния.
Парадоксальная бессонница: почему человеку кажется, что он не спит
При парадоксальной бессоннице человек может быть уверен, что практически всю ночь провел без сна, хотя объективное исследование показывает, что сон все-таки был. Например, человек ложится в 23:00, а утром говорит: «Я вообще не спал». Часто в этом случае проводят полисомнографию — исследование, которое одновременно регистрирует активность мозга, дыхание, движения и другие показатели во время сна — и в процессе обнаруживается, что человек все-таки спал.
Почему возникает такая особенность, до конца не установлено. Состояние связано с интенсивной работой зон мозга, которые должны становиться менее активны во сне. Одновременно с этим человек может испытывать вполне реальные последствия: усталость, тревогу из-за сна и постоянное беспокойство о том, сколько часов ему удалось поспать.
Если человек сталкивается с ощущением «я вообще не сплю», и оно продолжается неделями или месяцами и мешает повседневной жизни — это повод обратиться к сомнологу.
Синдром Клейне — Левина, или «Спящая красавица»: симптомы и особенности
Медицинское название этого редкого состояния — синдром Клейне — Левина. Он относится к неврологическим расстройствам, для него характерны повторяющиеся эпизоды патологической сонливости. Во время очередного приступа человек может спать по 15–21 часу в сутки, и такие эпизоды могут продолжаться несколько дней или недель, после чего сон постепенно приходит в норму. Между приступами человек часто чувствует себя вполне нормально.
Обычно заболевание начинает развиваться в подростковом возрасте. Помимо длительного сна, во время эпизода могут возникать спутанность сознания, замедленность мышления, изменения поведения и памяти. Также может меняться аппетит, настроение или появляться ощущение нереальности происходящего.
В целом Синдром Клейне — Левина встречается редко, и его точные причины пока неизвестны. Так что обычная повышенная сонливость после нескольких бессонных ночей, тяжелого рабочего дня или болезни не говорит о том, что у человека есть этот синдром. Здесь играет роль именно частота и регулярность эпизодов.
Расстройство поведения в фазе быстрого сна: почему человек двигается во сне
В норме во время фазы быстрого сна (REM-сна) мозг активно работает, а человек видит наиболее яркие сновидения. При этом мышцы тела обычно находятся в состоянии физиологического расслабления, поэтому человек не выполняет никаких физических действий. При расстройстве поведения в фазе быстрого сна этот механизм нарушается: человек может разговаривать, кричать, размахивать руками, резко двигаться, вставать с кровати или совершать другие действия, связанные с содержанием сновидения. Иногда это может приводить к травмам человека или окружающих.
Важно то, что расстройство может быть связано с некоторыми нейродегенеративными заболеваниями, включая болезнь Паркинсона, деменцию с тельцами Леви и мультисистемную атрофию. При этом его наличие не гарантирует развитие этих заболеваний — здесь речь идет лишь о взаимосвязи, которую стоит учитывать.
Если человек регулярно разговаривает или активно двигается во сне, особенно если такое поведение появилось во взрослом возрасте, стоит обратиться к неврологу или сомнологу. Для подтверждения диагноза может потребоваться полисомнография.
Нарколепсия: симптомы, приступы сна и галлюцинации
Нарколепсия — хроническое неврологическое расстройство, при котором человеку трудно контролировать состояние сна и бодрствования. Для него характерны внезапные приступы непреодолимой сонливости днем: человек может неожиданно заснуть во время разговора, работы или другой обычной активности.
У некоторых пациентов возникает катаплексия — кратковременная потеря мышечного тонуса, которую могут провоцировать сильные эмоции, например смех, страх или удивление. Человек при этом остается в сознании, но может внезапно ослабнуть или упасть. Еще один характерный симптом — яркие галлюцинации при засыпании или пробуждении. Они могут сопровождаются сонным параличом: человек уже осознает происходящее, но несколько секунд или минут не может двигаться или говорить.
Существует два основных типа нарколепсии: с катаплексией и без нее. При первом типе обычно снижено количество гипокретина, или орексина — вещества, которое помогает мозгу поддерживать бодрствование.
Нарколепсия может серьезно влиять на повседневную жизнь: возникают трудности с вождением автомобиля, сохранением концентрации на работе и в течение дня. Поэтому выраженная дневная сонливость и внезапные эпизоды засыпания требуют обращения к врачу.
Нарушения сна: когда нужно обратиться к врачу
Большинство нарушений сна гораздо менее экзотичны, чем перечисленные здесь заболевания. Бессонница, чрезмерная дневная сонливость, храп, остановки дыхания во сне, регулярные ночные пробуждения или необычные движения во время сна встречаются значительно чаще.
Обратиться к врачу пора, если:
Проблемы со сном сохраняются и влияют на повседневную жизнь Человек регулярно засыпает днем Происходят эпизоды потери контроля над мышцами Движения во сне становятся интенсивными и опасными
Диагностика зависит от симптомов: врач может использовать дневник сна, специальные опросники, актиграфию — регистрацию двигательной активности и режима сна с помощью носимого устройства — или полисомнографию. При подозрении на нарколепсию могут понадобиться специальные тесты, которые оценивают скорость засыпания днем.
Самостоятельно определять редкое заболевание по одному симптому точно не стоит — нарушения сна имеют множество причин, и одинаковая жалоба может встречаться при совершенно разных состояниях.
Материал носит исключительно информационный характер, не заменяет очную консультацию специалиста и не является рекламой.